异地生育如何报销生育保险 如何报销生育保险异地计划生育手术费

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异地生育如何报销生育保险 如何报销生育保险异地计划生育手术费

解答:

1、
报销范围

2、
参保职工按计划生育后,因实施计划生育所发生的放置(取出)宫内节育器、流产、引产、绝育、复通等医疗费用,由生育保险基金支付。参保人员欠费或中止参保期间发生的费用,生育保险社保问答基金不予支付。

3、
医院选择

4、
看医生社保问答。参保职工必须在具备计划生育手术服务条件的广州市生育保险或基本医疗保险定点医疗机构实施手术。职工在国社保问答内异地生育并社保问答休产假,或在其工作单位分支机构所在地异地实施计划社保问答生育手术的,应按以下程序办理异地手术手续:手社保问答术前填写《广州市职工生育保险异地计划生育手术申请表》(见附件)一式两份。通过单位到广州市医疗保险服务管理局(以下简称“市医保局”)办理申请手续。职工异地手术时,《广州市职工生育保社保问答险异地计划生育手术申请表》对应栏由实施手术的医院填写。

5、
搬运材料

6、
申报时必须填写《广州市生育保险计划生育手术费用报销审核表》(见附件3)一式两份,同时携带参保职工以下资料:女职工提供的计社保问答划生育服务证明原件及复印件;无此证明的,须提供单位或户口所在地社保问答街道计划生育机构出具的社保问答证明原件及复印件(中央、省属驻穗单位及市、区单位职工由其所在单位出具,外社保问答资、私营、私营企业职工、个体工商户及其他人员由户口所在地镇或街道计划生育机构出具)。社保问答男职工需要提供单位或户口所在地街道计生部门的证明。施行复通手术的男女职工须提供区(县)级以上计划社保问答生育部门批准手术的证明原件及复印件。门诊病历或出院小结原件及复印件。医院社保问答诊断证明或病休通知单原件及复印件(包括手术名称)。财税部社保问答门打印的医疗费用收据或发票原件(背面有报销人签字)。按照收据(发社保问答票)金额打印的医疗费用原始清单(或加盖医疗机构印章的手工记录社保问答清单)。异地操作人员必须社保问答持有社保问答审核的《广州市职工生育保险异地计划生育手术申请表》(见下面附件)。

7、
报销程序

8、
手术后,参保人应在5个社保问答月内由单位向市医保局申请报销。单位经办人携带相关社保问答资料到市医保中心4楼医保业务综合服务大厅指定窗口办理报销。

9、
温馨提示:医疗服务不需要去梅冬路的市医保中社保问答心,只需要去附近各区的二级经办机构。

10、
标准和费用的支付

11、
根据《节育技术服务的通告》号规定,手术费标准作为定额标准(见附件),由社会保险经办机构分社保问答配给参保单位。超过限额的医疗费用由用人单位承担。医疗费社保问答用不符合定额标准的,经审核后,符合生育保险规定的医疗费用,按实际支出支付。如计社保问答生部门调整手术费,按新规定执行。

12、
计划生育保险业务费定额标准一览表

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