山西2022居民医保报销最新政策 2022年度城乡居民医保报销比例和范围

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山西2022居民医保报销最新政策 2022年度城乡居民医保报销比例和范围

解答:

1、
2022年,城乡居民基本医疗保险开始缴费,缴费标准为每人320元。2021年12月31日前缴纳保险的居民,可于2022年1月1日至2022年12月31日享受城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇。

2、
城乡居民基本医疗保险包括普社保问答通门诊医疗、慢性病门诊医疗、大病门诊医疗和住院医疗社保问答

3、
普通门诊。2022年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,在报销范社保问答围内无免赔额,报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付社保问答限额为每人360元;纳入“两病”保险覆盖范围的参保居民,“两病”门诊用药无免赔额,乡社保问答镇医疗机构(社区卫生服务中心)、社保问答村医疗机构报销范围内报销比例为60%,享受一次待遇期社保问答间累计最高支付限额为每人200元。

4社保问答
门诊慢性病。目前,我市门诊慢性病有27种。参保居民通过慢性病认定后,符合相关法律法规的门诊慢性病医疗费社保问答用不存在免赔额,基本医疗保险统筹基金支付70%。

5、
严重的疾病。符合我省和本市重大疾病标准的参保居民治疗社保问答重大疾病的医疗费用不设起付标准。社保问答住院严重疾病33种,限价标准内的医疗费用由基本医疗保险基金按比例支付,支付比例为县级医疗机构80%,市级医疗机构70%,省级医疗机构65%。大病门诊病种7种,门诊特药93种,限额标准内符合相关法律法规的门诊医疗费用纳入基本医疗保社保问答险统筹基金支付范围,支付比例为80%。

6、
在医院。乡镇卫生院(社区医疗机构)起付标准150元,报销比例90%;县级以下或社保问答同等规模(含二级)医院400元起付标准,400-1500元报销63%,1500元以上报销83%;市二级或同等规模以下(含二级)医院起付标准500元,55%的500-3000元报销比例,75%的3000元报销比例;城市三级医院的免赔额标准为1200元,1200-4000元的报销比例为53%,4000元以上的报销比例为72%。省级以下或同等规模(含社保问答二级)医院600元起付标准,600-4000元报销53%,4000元以上报销72%;三级医院和省外医院的免赔额标准为2000元,2000-7000元的报销社保问答比例为50%,7000元以上的报销比例为68%。最高支付限额:基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

7、
大病保险:参保社保问答居民住院后发生的医疗费用(包括门诊慢性病和特殊疾病、门诊特效药等合法医疗费用。限价、限结算)均由基本医疗保险报销,个人承担的保险范围内医疗费用超过1万元的,由大病保险基金按以下比例报销:1万元社保问答至10万元(含10万元)和60%;超过10万元按70%报销。最高支付限额社保问答社保问答大疾病保险年度最高支付限额为40万元。

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